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晉中跨省異地就醫(yī)指南來(lái)了！

  • 聚仕達(dá)人力資源
  • 2017年12月21日
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曾經(jīng)，異地醫(yī)保“不在服務(wù)區(qū)”

曾經(jīng)，異地醫(yī)保不能“呼叫轉(zhuǎn)移”

如今，異地醫(yī)保已實(shí)現(xiàn)“全國(guó)漫游”

先來(lái)看看基本辦理流程

晉中跨省異地就醫(yī)指南來(lái)了！

異地

跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)通過(guò)6個(gè)平臺(tái)（系統(tǒng)系統(tǒng)）交換數(shù)據(jù)才實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算

6個(gè)平臺(tái)分別是就診醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)、就醫(yī)地醫(yī)保系統(tǒng)、就醫(yī)省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、國(guó)家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、參保省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、參保地醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)

1、跨省異地就醫(yī)的人群

異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶(hù)籍遷入定居地的人員；

異地長(zhǎng)期居住人員：指在異地居住生活的退休人員；

常駐異地工作人員：指參保單位派駐異地工作的在職人員；

異地轉(zhuǎn)診人員：指符合我市轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

2、就醫(yī)流程

跨省異地就醫(yī)前，按參保地相關(guān)規(guī)定到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記備案。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將備案信息上傳至國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。

在開(kāi)通的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)持社會(huì)保障卡直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。

一句話(huà)：到外地就醫(yī)前需“先備案，后刷卡”（省內(nèi)省外都一樣），才能實(shí)現(xiàn)“全國(guó)漫游”

目前醫(yī)療保險(xiǎn)為市級(jí)統(tǒng)籌，各地的醫(yī)保基金、信息系統(tǒng)、報(bào)銷(xiāo)比例等等都不一致，

晉中跨省異地就醫(yī)指南來(lái)了！

3、跨省就醫(yī)住院報(bào)銷(xiāo)范圍

跨省異地住院治療時(shí)，通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍（包括藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)），

住院起付線(xiàn)、支付比例和最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

一句話(huà)：在外省住院什么能報(bào)什么不能報(bào)，按就醫(yī)所在省的醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行，住院的門(mén)檻費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)比例和封頂線(xiàn)按晉中的支付。

4、開(kāi)通跨省異地就醫(yī)的醫(yī)院

只有在外省已經(jīng)接入國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院時(shí)，才能持卡（證）即時(shí)結(jié)算住院費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單以人社部網(wǎng)站公布的名單為準(zhǔn)(網(wǎng)址：http:// si.12333.gov.cn) 。

5、入院辦理手續(xù)

參保人員應(yīng)提供本人社會(huì)保障卡或異地就醫(yī)卡、身份證以及就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求的其他資料。入院時(shí)需按照就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定繳納一定數(shù)額的預(yù)繳金，出院結(jié)算按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策結(jié)算個(gè)人支付費(fèi)用時(shí)多退少補(bǔ)。

晉中跨省異地就醫(yī)指南來(lái)了！

溫馨提示：通過(guò)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)結(jié)算費(fèi)用時(shí)，藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)施服務(wù)的報(bào)銷(xiāo)情況，參保人員可直接向就醫(yī)醫(yī)院或就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢(xún)。起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例、封頂線(xiàn)等，參保人員可向本人參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢(xún)。